Al Direttore del Dipartimento

e p.c. Al Responsabile Amministrativo

Palermo ____/____/_____

Il sottoscritto _______________________________________________________________________________

CHIEDE

□ Di potere acquistare i sotto elencati beni/servizi nel MePA tramite → □ ODA n. _________________(allegare screenshot) / □ RdO n. ________________ / □ Trattativa diretta (TD) n. ________________ / □ Convenzione CONSIP n. _________________ □ Di poter ricorrere per l’acquisto dei sottoelencati beni/servizi al MERCATO ORDINARIO presso la DITTA_____________________ a seguito di RDO n. ______________ andata deserta; □ Di poter ricorrere per l’acquisto dei sotto elencati beni/servizi al MERCATO ORDINARIO verificata l’ASSENZA ovvero l’ INADEGUATEZZA nel MePA della macrocategoria merceologica di appartenenza dei beni/servizi richiesti tramite → □ ODA alla DITTA _____________________ / □ RdO nel libero mercato □ Di poter procedere all’AFFIDAMENTO DIRETTO, tenuto conto della CONGRUITÀ DEL PREZZO e della DICHIARAZIONE DI UNICITÀ/ DICHIARAZIONE DI INFUNGIBILITÀ, alla DITTA _____________________________________________________________ □ Tenuto conto delle novità introdotte dall’art. 1, comma 130, della Legge 30 dicembre 2018, n. 145 (Legge di stabilità 2019) che ha novellato l’art. 1, comma 450, della Legge 27 dicembre 2006, n. 296, di poter procedere all’acquisto del sottoelencato bene/servizio nel MERCATO ORDINARIO (PS: vale solo per ordini di importo inferiore o pari a € 5000,00). (Indicare la ditta invitata per affidamento diretto _________________________________ oppure allegare elenco ditte inviate).
DESCRIZIONE	Q.TA'	PREZZO UNITARIO (IVA ESCLUSA)	TOTALE IMPORTO IVA ESCLUSA (N.B: Nel caso di RDO indicare se si tratta di valore presunto oppure a base d’asta)	% IVA	IMPORTO IVA
TOTALE
CATEGORIA MERCEOLOGICA:
LA SPESA GRAVERÀ SUL CODICE PROGETTO _____________________________ di cui è titolare ___________________________ Costi rendicontabili SI □ NO □
INDICARE LA VOCE DI COSTO E IL WP/OR SU CUI GRAVERÀ L’ACQUISTO:
□Costi d’esercizio (Il bene/servizio sarà rendicontato) □Strumenti/attrezzature □Spese generali (Il bene/servizio NON sarà rendicontato)	WP/OR N. ___________
IL BENE DI CUI SI RICHIEDE L’ACQUISIZIONE È: □Materiale di consumo □Materiale da inventariare (specificare l’ubicazione: ____________________________ ) □Materiale da non inventariare □Prototipo che rimarrà in ateneo □Prototipo che non rimarrà in ateneo □Consulenze □Servizio

Referente consegna merce __________________________________Luogo consegna merce _____________________________________

N. B.: Il sottoscritto dichiara che tutti i beni/servizi di cui sopra sono strettamente pertinenti e necessari e presentano caratteristiche fondamentali per lo svolgimento delle attività del progetto sui cui fondi grava la spesa.

Il Richiedente	Il Responsabile dei Fondi

_______________________	_____________________